Publié le 20/10/2023

Analyse des risques a priori : exemple des interruptions du processus de traitement

Une panne, une urgence, une absence : comment gérer ce type de situation de travail dégradée ? Improviser ? Non, anticiper !
L’analyse des risques a priori est particulièrement importante pour accompagner les changements organisationnels, les nouvelles techniques ou appréhender les situations à risques pour lesquelles il existe peu d’événements.

Publié le 30/05/2023

La maîtrise des dispositifs médicaux en pratiques interventionnelles radioguidées : une affaire d’équipe

À l’heure où les appareils d’imagerie utilisant des rayonnements ionisants sont de plus en plus sophistiqués, ce bulletin invite les équipes à prendre conscience de l’enjeu de ces dispositifs médicaux (DM) pour la sécurité des pratiques interventionnelles radioguidées.

Publié le 07/10/2021

Le suivi des patients à la suite d’incidents de radiothérapie

Depuis 2008, les événements significatifs de radioprotection (ESR) affectant des patients dans le cadre d’une procédure médicale de radiothérapie sont classés sur l’échelle ASN-SFRO, élaborée par l’ASN, en concertation avec la Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). L’échelle, dédiée à l’information du public, compte
8 niveaux : les écarts de 0 à 1, les incidents de 2 à 3 et les accidents de 4 à 7. La gravité des effets est appréciée en se référant à la classification clinique internationale utilisée par les praticiens (grades CTCAE).

Publié le 29/09/2021

Rayonnements ionisants : limiter les expositions des femmes ignorant leur grossesse

Les expositions aux rayonnements ionisants de femmes enceintes qui ignoraient leur grossesse représentent la principale cause d’événements significatifs de radioprotection (ESR) déclarés à l’ASN en scanographie et en radiologie conventionnelle. Cela équivaut à près de 200 cas par an, soit le tiers des ESR déclarés à l’ASN. Quelles sont les pistes pour éviter ces expositions, source d’inquiétude pour les patientes et pour leurs médecins ?

Publié le 30/06/2020

Antécédents de radiothérapie

De plus en plus de patients bénéficient de plusieurs radiothérapies au cours de leur vie, à la suite d’une récidive, d’un second cancer ou d’une extension de la maladie. Cela est rendu possible par les innovations techniques et par l’amélioration de la précision et de l’efficacité de la radiothérapie.

Publié le 29/02/2020

Sécuriser le circuit du médicament en médecine nucléaire

En juillet 2016, l’ASN adressait ses recommandations sur la manipulation et l’administration des médicaments radiopharmaceutiques (MRP), à la suite d’une étude menée par l’IRSN sur la base d’observations directes de situations de travail.

Publié le 16/07/2019

Bien utiliser les fonctionnalités d’un scanner

En mars 2018, l’exposition d’une patiente enceinte en scanographie diagnostique a révélé les conséquences dosimétriques importantes de l’utilisation inadéquate des fonctionnalités d’acquisitions multiples.
Le groupe de travail vous livre les résultats d’une analyse approfondie des défaillances organisationnelles de l’ESR.

Publié le 04/04/2019

N° 13 - Le REX à l'étranger

La rédaction vous invite à un tour du monde des principaux systèmes de déclaration et de retour d’expérience internationaux, nord-américains et européens, sélectionnés pour leur valeur d’exemple ou pour l’intérêt de leurs publications.

Publié le 04/06/2018

N° 12 - Imagerie de repositionnement : erreur de vertèbre

Malgré la fiche « Retour d’expérience » publiée en mai 2014 sur les risques de mauvaise identification de repères vertébraux sur une image kilovoltage (kV), 40 événements de ce type ont été déclarés à l’ASN en 3 ans (2015-2017). Il s’agit actuellement d’une des causes principales d’événement significatif en radiothérapie.

Publié le 08/10/2017

N°11 - Le patient, partenaire de la sécurité des soins

Le patient est au cœur des dispositifs de sécurisation des soins en radiothérapie mais il n’est pas encore véritablement considéré comme un partenaire de l’équipe soignante.

Publié le 23/01/2017

10 - Étalement / fractionnement

Ce numéro est consacré à deux paramètres centraux des protocoles de radiothérapie que doit comporter toute prescription médicale : “le fractionnement” et “l’étalement”.

Publié le 23/05/2016

9 – Irradiations hypofractionnées de haute précision

Près de 2/3 des événements survenus au cours d’irradiations hypofractionnées de haute précision en conditions stéréotaxiques, et déclarés à l’ASN, ont eu ou sont susceptibles d’avoir des conséquences cliniques pour le patient.

Publié le 28/05/2015

8 - Curiethérapie pulsée et haut débit de dose

Particulièrement indiquée pour certaines indications médicales, la curiethérapie présente l’avantage d’une action très ciblée avec peu d’effets secondaires . Elle ne représente cependant que 4% des traitements de radiothérapie en France .

Publié le 10/03/2015

7 - Record and verify : défaut d'enregistrement !

Le Record and Verify (R&V) est un dispositif permettant de sécuriser les paramètres du traitement. Lors de l’enquête menée fin 2013 par la SFPM, 52 centres de radiothérapie ont déclaré avoir été confrontés à des défauts d’enregistrement dans le R&V, soit 98% des répondants.

Publié le 26/05/2014

6 - Les erreurs de côté

Se tromper de côté sur un patient lors d’un traitement ?
L’erreur paraît improbable, pourtant en 2013, 6 événements significatifs de radioprotection de ce type ont été déclarés à l’ASN.

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