ZONE DE PRISE EN CHARGE MÉDICALE PROTOCOLE DE TRAITEMENT DES PLAIES CONTAMINÉES Les victimes sont admises après déshabillage et décontamination. Le traitement des lésions peut s’effectuer au sein de l’établissement de santé dans sa totalité (risque de contamination très faible). 1. Verser en urgence une solution de Ca-DTPA à 25% en cas de contamination par les actinides (ampoules injectables non diluées) : localement sur toute plaie ou brûlure, afin de minimiser la fixation des radionucléides. 2. Effectuer le parage de la plaie : à effectuer par un chirurgien, si possible en présence d’un agent spécialisé dans la détection de la radioactivité, indispensable pour évaluer le niveau de décontamination de la plaie. 3. Si un parage soigneux n’a pas permis une décontamination totale ou si cette information n’est pas disponible : instaurer un traitement complémentaire décorporant interne spécifique du radionucléide, car la plaie n’est pas totalement refermée pour permettre une décontamination. 4. Déterminer la suite du traitement au cas par cas en tenant compte: • du (des) radionucléide(s) en cause ; • de l’importance de la contamination locale résiduelle ; • des risques de diffusion de la radioactivité ; • de la localisation anatomique; • des possibilités ou difficultés de traitement chirurgical. Aucun acte chirurgical délabrant n’est justifié en urgence dans l’objectif de décontamination d’une plaie contaminée. TRAITEMENT PRÉCOCE DE LA CONTAMINATION INTERNE S’il n’a pas été entrepris auparavant, le traitement précoce de la contamination interne doit être mis en œuvre. VOIR FICHE 27 Le cahier des radionucléides regroupe les traitements d’urgence recommandés pour les radionucléides d’intérêt, selon l’ordre alphabétique des radionucléides. VOIR cahier des radionucléides HABILLAGE ET DÉSHABILLAGE DES PERSONNELS VOIR FICHE 30 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE 95 31 FICHE INTERVENIR DANS UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ DE 1re LIGNE Accueillir et prendre en charge les victimes
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