INTERVENIR EN CAS D’IRRADIATION EXTERNE Confirmer et caractériser l’irradiation Le SAI apparaît après une irradiation du corps entier à forte dose, avec une évolution clinique en quatre phases. L'interrogatoire est une urgence. Plusieurs signes cliniques sont associés au SAI, d’autant plus précoces que les doses reçues sont élevées et concernent une grande partie du corps. Cinq groupes de victimes nommés « groupes I à V » sont définis par ordre décroissant de gravité. Les symptômes les plus graves (groupe I) sont : l’état de choc, le collapsus cardiovasculaire et la perte de connaissance. L’absence de signes cliniques précoces chez les victimes (groupe V) n’exclut pas une irradiation inférieure à 1 Gy. L’hospitalisation n’est pas indispensable, mais un bilan biologique doit être proposé pour confirmer ou infirmer la réalité de l’irradiation. VOIR FICHES 11 15 Le syndrome d’irradiation aiguë localisée résulte de l’exposition d’une partie du corps à une source d’irradiation plus ou moins distante ou au dépôt cutané de particules radioactives. La symptomatologie initiale n’existe que pour de très fortes doses à la peau (l’intensité et la précocité constituent un signe de gravité : sensation de chaleur initiale, dysesthésies, douleurs immédiates, érythème, œdème précoce). Selon les cas, la période initiale est suivie d’une période de latence d’autant plus brève que l’irradiation a été importante. Les signes s’installeront successivement en fonction de la dose à la peau, à commencer par un érythème cutané (4-5 Gy). 1. M ener l’évaluation dosimétrique: dosimétrie biologique et reconstitution dosimétrique physique. VOIR FICHE 15 2. P ratiquer des examens paracliniques: Imagerie par résonance magnétique (IRM) et échographie de la zone lésionnelle. Les recommandations des experts en dosimétrie et de spécialistes en radiopathologie de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN) permettent de moduler la prescription de ces examens selon l’aspect lésionnel et les évaluations dosimétriques. VOIR FICHE 11 Cas de Syndrome aigu d’irradiation (SAI) Cas de syndrome d’irradiation aiguë localisée 13 FICHE 48 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE
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