Recommandations pour la gestion post-accidentelle d’un accident nucléaire 62 personnes les plus sensibles (enfants, femmes enceintes) sont contrôlées en priorité. Les mesures de contamination interne ciblent dans un premier temps les personnes qui ont été concernées par les actions de protection en phase d’urgence (mise à l’abri, prise d’iode stable ou évacuation). Les mesures de contamination interne sont ensuite étendues, durant la période de transition, au reste de la population résidant dans les zones de protection de la population (hors zone d’éloignement), en leur conférant un caractère systématique ou non en fonction de l’effectif concerné. L’objectif est alors de recueillir des données sur l’exposition de la population durant la phase d’urgence pour la reconstruction dosimétrique des expositions. Il convient cependant de souligner que la réalisation de mesures tardives (quelques semaines à quelques mois selon les radionucléides et l’importance de la charge corporelle initiale) peut se révéler inefficace compte tenu de l’élimination progressive des radionucléides incorporés et de la décroissance radioactive. Les résultats des mesures individuelles ont vocation à être communiqués aux personnes directement concernées, ainsi qu’à leur médecin traitant, ou, en cas d’impossibilité, à un autre médecin chargé spécifiquement du suivi de ces personnes. Cette restitution est faite aussi rapidement que possible : une première information orale est donnée aux personnes faisant l’objet d’une mesure de tri immédiatement après l’examen anthroporadiométrique ; le compte rendu écrit étant ensuite restitué dans les meilleurs délais. B.5.2.3. Constituer un dispositif de conservation centralisé des mesures d’exposition La mise en place d’un dispositif de recueil et de conservation centralisé des mesures d’exposition réalisées sur les personnes est nécessaire afin de pouvoir notamment exploiter ces résultats dans le cadre du suivi médical et du suivi épidémiologique de la population. Les informations collectées peuvent également être mises à la disposition des organismes d’expertise, des professionnels de santé chargés de la surveillance médicale de la population exposée et des autorités impliquées dans la gestion de l’accident, dans le respect des règles de confidentialité. B.5.3. Engager la surveillance épidémiologique Les études épidémiologiques débutent dès que possible, afin : de disposer d’un état de référence concernant les pathologies susceptibles de se manifester à long terme (nodules bénins de la thyroïde, cancers ou autres pathologies) ; de quantifier les éventuelles manifestations de santé susceptibles d’apparaître au cours de cette période (effets liés à la prise des comprimés d’iodure de potassium, manifestations psychologiques liées à l’accident, etc.). L’implication de la population des territoires affectés (associations, élus locaux, etc.) dans l’évaluation de la situation apparaît nécessaire, dès la période de transition et au long terme. Cela permet notamment de faciliter l’adhésion de la population et la collecte des données de terrain sur le long terme, de profiter de l’expertise spécifique de ces acteurs locaux et de s’assurer d’une compréhension commune des actions entreprises et des besoins. Il s’agit donc d’établir les moyens d’intégrer les études épidémiologiques dans un cadre permettant des interactions entre les différents acteurs locaux, les acteurs nationaux et internationaux.
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