Rapport de l'ASN 2017

58 Rapport de l’ASN sur l’état de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France en 2017 Chapitre 01  - Les activités nucléaires : rayonnements ionisants et risques pour la santé et l’environnement Les résultats des contrôles dans les lieux ouverts au public ne sont pas pertinents pour évaluer précisément les doses liées à l’exposition de la population du fait que l’exposition dans l’ha- bitat constitue la part la plus importante des doses reçues au cours de la vie. L’information et la sensibilisation du public et des principaux acteurs concernés par le risque radon (collectivités territoriales, employeurs…) sont donc essentielles et sont désormais inscrites en orientation stratégique de première priorité au sein du 3 e  plan national de gestion des risques liés au radon. Ce plan national, pour la période 2016-2019, est piloté par l’ASN. 3.3 Les doses reçues par les patients En France, l’exposition à des fins médicales représente la part la plus importante des expositions artificielles de la popula- tion aux rayonnements ionisants. Elle progresse depuis une trentaine d’années du fait de l’augmentation du nombre d’exa- mens radiologiques notamment d’examens scanographiques, du vieillissement de la population, des stratégies déployées pour une meilleure prise en charge de patients, notamment dans le cadre de la surveillance après traitement d’un cancer et des maladies coronariennes. Elle fait l’objet depuis 2002 d’un bilan régulier par l’IRSN. La dose efficace moyenne par habitant du fait des examens radiologiques à visée diagnostique a été évaluée à 1,6 mSv pour l’année 2012 (rapport IRSN 2014) pour un volume d’actes dia- gnostiques de l’ordre de 81,8 millions (74,6 millions en 2007), soit 1247 actes pour 1000 habitants et par an. Il faut noter que l’exposition individuelle en 2012 est très hétérogène. Ainsi, si environ un tiers de la population française a bénéficié d’aumoins un acte (hors actes dentaires), 85 % de cette population n’a pas été exposée ou a reçu moins de 1 mSv. La dose efficace indivi- duelle moyenne a augmenté de 23 % entre 2007 et 2012 (elle était de 1,3 mSv en 2007). La radiologie conventionnelle (54 %), la scanographie (10,5 %) et la radiologie dentaire (34 %) regroupent le plus grand nombre d’actes. Cependant, la contribution de la scanographie à la dose efficace collective reste prépondérante et plus significative en 2012 (71 %) qu’en 2007 (58 %) alors que celle de la radiologie dentaire reste très faible (0,2 %). Chez les adolescents, les actes de radiologie conventionnelle et dentaire sont les plus nombreux (1020 et 1220 actes pour 1000 individus en 2012). Malgré leur fréquence, les actes de radiologie dentaire dans cette population ne représentent que 0,5 % de la dose collective. À noter enfin: ཛྷ ཛྷ dans un échantillon d’environ 600000 personnes bénéficiaires de l’assurance maladie, l’analyse des doses efficaces pour ces personnes, ayant effectivement eu un examen, montre que 70 % d’entre elles ont reçu moins d’1 mSv, 18 % entre 1 et 10 mSv, 11 % entre 10 et 50 mSv et 1 % plus de 50 mSv; ཛྷ ཛྷ à partir d’un échantillon de 100000 enfants (1 %de la popula- tion française), l’IRSN (rapport 2013) a estimé qu’en 2010 un enfant sur trois a été exposé aux rayonnements ionisants à des fins diagnostiques. Les valeurs moyenne et médiane de la dose efficace sont estimées respectivement à 0,65 mSv et 0,025 mSv pour l’ensemble des enfants exposés. Elles sont respectivement de 5,7 mSv et 1,7 mSv pour les enfants ayant bénéficié d’au moins un acte scanographique (1 % de la population étudiée). Il faut cependant tenir compte dans ces études des incerti- tudes importantes sur les valeurs de dose efficace moyenne par type d’acte, ce qui justifie de progresser dans les estima- tions de doses lors de la prochaine étude d’exposition de la population générale. MODALITÉ D’IMAGERIE ACTES DOSE EFFICACE COLLECTIVE NOMBRES % mSv % Radiologie conventionnelle (hors dentaire) 44 175 500 54,0 18 069 200 17,7 Radiologie dentaire 27 616 000 33,8 165 700 0,2 Scanographie 8 484 000 10,4 72 838 900 71,2 Radiologie interventionnelle diagnostique 377 000 0,5 3 196 400 3,1 Médecine nucléaire 1 103 000 1,3 7 928 300 7,8 TOTAL 81 755 500 100,0 102 198 500 100,0 TABLEAU 3 : nombre total d’actes et dose efficace collective associée pour chaque modalité d’imagerie (valeurs arrondies) en France en 2012 Source: IRSN 2014 Inspection de l’ASN en radiologie interventionnelle à l’IHU de Strasbourg, mai 2017.